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La vaginose bactérienne est l'affection vaginale la plus courante chez les femmes en âge de procréer. Cette page est éducative et ne constitue pas un avis médical. La VB nécessite un diagnostic et un traitement par un professionnel de santé.
La vaginose bactérienne (VB) est une affection vaginale causée par une perturbation du microbiome vaginal. Dans un environnement vaginal sain, les bactéries Lactobacillus sont dominantes et aident à maintenir l'équilibre. Lorsque les populations de Lactobacillus diminuent, des bactéries anaérobies, le plus souvent Gardnerella vaginalis, mais aussi Prevotella et Mobiluncus, peuvent proliférer, entraînant une dysbiose vaginale. Environ 50 % des femmes atteintes de VB ne présentent aucun symptôme ; lorsque des symptômes apparaissent, ils incluent généralement des pertes et des odeurs inhabituelles. La VB nécessite un diagnostic posé par un professionnel de la santé.
Dans un environnement vaginal sain, les espèces de Lactobacillus fermentent le glycogène pour produire de l'acide lactique, maintenant le pH vaginal en dessous de 4,5 (Optibac ; PMC). Cet environnement acide inhibe les bactéries pathogènes telles que Gardnerella vaginalis. Lorsque les populations de Lactobacillus diminuent, le pH augmente, créant des conditions favorables à la multiplication des agents pathogènes. Les espèces de Lactobacillus produisent également des substances de type bactériocine et du peroxyde d'hydrogène, inhibant davantage la colonisation par des agents pathogènes (PMC). La vaginose bactérienne (VB) est fortement associée à une perte de la prédominance des Lactobacillus et à une augmentation du pH vaginal.
Les souches les plus largement étudiées pour la santé vaginale sont Lactobacillus rhamnosus GR-1® et Lactobacillus reuteri RC-14®, qui figurent parmi les souches urogénitales les plus étudiées dans la littérature scientifique (Optibac ; PMC). Lactobacillus crispatus est la plus étroitement associée à un microbiome vaginal stable et sain (Seed ; PMC). D'autres souches étudiées incluent L. acidophilus, L. rhamnosus, L. plantarum et L. gasseri. La spécificité de la souche est essentielle ; le genre complet, l'espèce et la désignation alphanumérique sont nécessaires pour faire correspondre un produit à ses recherches.
Les probiotiques destinés à la santé vaginale peuvent être pris par voie orale ou appliqués par voie vaginale ; les deux méthodes ont été étudiées dans le cadre d'essais cliniques. Les probiotiques pris par voie oraletransitent par le système digestif et peuvent remonter jusqu'au tractus vaginal via le rectum. Des études cliniques ont confirmé que des souches orales spécifiques ont été retrouvées par la suite dans des prélèvements vaginaux (Optibac). L'application vaginale permet de délivrer les bactéries directement sur le site. Seules les souches dont la capacité à coloniser l'environnement vaginal a été démontrée sont pertinentes pour la santé vaginale.
La vaginose bactérienne présente un taux de récidive élevé ; environ 50 % des femmes constatent un retour des symptômes dans les 12 mois suivant un traitement antibiotique (PMC ; Seed). Les recommandations en matière d'hygiène de vie incluent l'évitement des savons parfumés et des douches vaginales, ainsi que le maintien de la santé intestinale par l'alimentation et la prise quotidienne de probiotiques. Certaines recherches suggèrent qu'une utilisation quotidienne et constante de souches spécifiques de Lactobacillus pourrait favoriser un équilibre du milieu vaginal au fil du temps, mais les résultats varient selon la souche et l'individu.
Au Canada, les suppléments probiotiques sont réglementés en tant que produits de santé naturels; chacun doit détenir un NPN approuvé et ne porter que des allégations autorisées. Aucun probiotique canadien ne possède d'allégation approuvée par Santé Canada pour le traitement, la prévention ou la gestion de la vaginose bactérienne. Les allégations approuvées pour les probiotiques vaginaux portent sur la santé de la flore vaginale. Les capsules Santé féminine Bio-K+ portent deux allégations approuvées : « Aide à restaurer et à maintenir une flore vaginale saine » et « Réduit les levures et les bactéries sur les surfaces vaginales ». Évitez les produits prétendant traiter la vaginose bactérienne.
Consultez toujours un professionnel de la santé avant d'utiliser un supplément pour un problème médical. Les capsules Santé féminine, Lacticaseibacillus rhamnosusGR-1MC et Limosilactobacillus reuteriRC-14MC, contiennent 2 milliards de bactéries vivantes, garanties jusqu'à la date d'expiration. Ces souches figurent parmi les plus étudiées dans la littérature sur la santé vaginale et ont été étudiées chez des populations de femmes sans effets indésirables graves. Allégations approuvées par Santé Canada : « Aide à restaurer et à maintenir une flore vaginale saine » et « Réduit les levures et les bactéries sur les surfaces vaginales ». Aucune allégation de traitement de la vaginose bactérienne n'est faite.
Les souches les plus étudiées dans la littérature clinique sont Lactobacillus rhamnosus GR-1® et Lactobacillus reuteri RC-14®, aux côtés de Lactobacillus crispatus et Lactobacillus acidophilus. Recherchez les désignations complètes des souches, une quantité de CFU garantie jusqu'à la date d'expiration et un numéro de produit naturel (NPN) valide de Santé Canada. Aucun probiotique canadien ne détient d'allégation thérapeutique pour la vaginose bactérienne approuvée par Santé Canada. Consultez toujours un professionnel de la santé pour obtenir des conseils.
Les probiotiques ne sont pas un traitement reconnu de la vaginose bactérienne au Canada ; les antibiotiques prescrits par un professionnel de la santé demeurent le traitement standard. La recherche suggère que certaines souches de Lactobacillus pourraient favoriser un équilibre du milieu vaginal en complément du traitement, mais cela ne remplace pas l'antibiothérapie. Consultez toujours un professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic et un traitement de la vaginose bactérienne.
La vaginose bactérienne est causée par une perturbation du microbiome vaginal lorsque les populations de Lactobacillus diminuent, permettant aux bactéries anaérobies telles que Gardnerella vaginalis de proliférer, ce qui augmente le pH vaginal et provoque une dysbiose. Les facteurs associés à la vaginose bactérienne incluent les savons parfumés, les douches vaginales, le tabagisme, l'utilisation d'un stérilet et certains comportements sexuels. Consultez toujours un professionnel de santé pour obtenir un diagnostic et un traitement.
Les souches de Lactobacillus prises par voie orale traversent le système digestif et peuvent remonter jusqu’au tractus vaginal via le rectum. Des études cliniques ont confirmé que certaines souches orales spécifiques ont été retrouvées par la suite dans des prélèvements vaginaux. C'est pourquoi la spécificité des souches est importante ; seules les souches ayant démontré leur capacité à coloniser l’environnement vaginal sont pertinentes pour la santé vaginale.
La vaginose bactérienne présente un taux de récidive élevé après un traitement antibiotique. La recherche explore actuellement si l'utilisation quotidienne et régulière de souches spécifiques de Lactobacillus pourrait favoriser un équilibre à long terme de la flore vaginale ; les résultats varient selon la souche, la dose et l'individu. Il s'agit d'un domaine de recherche actif et non d'une recommandation clinique établie. Discutez toujours de la prise en charge des récidives de vaginose bactérienne avec un professionnel de santé.
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