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mai 2024
juin 2024
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La vaginose bactérienne figure parmi les affections vaginales les plus courantes et les plus étudiées en lien avec les probiotiques. Cette page traite de la recherche clinique sur des souches spécifiques. La VB nécessite un diagnostic et un traitement médicaux.
La vaginose bactérienne se caractérise par une réduction des bactéries Lactobacillus dominantes et une prolifération d'autres espèces, principalement Gardnerella vaginalis et d'autres organismes anaérobies. Dans un environnement vaginal sain, les Lactobacillus produisent de l'acide lactique, maintenant un pH acide inhospitalier pour les bactéries pathogènes. Lorsque cet équilibre est rompu, une dysbiose vaginale (VB) peut se développer. La VB est diagnostiquée par un professionnel de santé ; de nombreuses femmes ne présentent aucun symptôme. Les antibiotiques constituent le traitement standard. Les probiotiques ne remplacent pas l'antibiothérapie.
Lactobacillus est le genre dominant dans un microbiome vaginal sain ; il protège l'environnement vaginal en produisant de l'acide lactique, qui abaisse le pH vaginal et crée des conditions inhospitalières pour les bactéries pathogènes. Les souches de Lactobacillus produisent également du peroxyde d'hydrogène et des substances de type bactériocine qui inhibent Gardnerella vaginalis (PMC10106725). Elles adhèrent aux cellules épithéliales vaginales et excluent par compétition les bactéries pathogènes des sites de colonisation. La perte de la dominance de Lactobacillus, due à l'utilisation d'antibiotiques ou à des changements hormonaux, est le mécanisme central de la vaginose bactérienne.
La recherche a confirmé que certaines souches de Lactobacillus prises par voie orale peuvent atteindre le tractus vaginal, en remontant de la zone rectale vers le vagin. Des études cliniques l'ont vérifié, les souches administrées par voie orale ayant été détectées dans des prélèvements vaginaux (Optibac ; PMC). Cela explique pourquoi les gélules de probiotiques orales contenant les bonnes souches peuvent interagir avec le microbiome vaginal. La spécificité des souches est cruciale, car toutes les souches de Lactobacillus ne colonisent pas l'environnement vaginal.
GR-1™ et RC-14™ sont les souches probiotiques les plus largement étudiées pour la santé urogénitale des femmes (Guide clinique canadien des produits probiotiques). Une étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo menée auprès de 125 femmes a révélé que la prise orale de GR-1/RC-14 associée au métronidazole entraînait un taux de guérison de 88 % au 30e jour, contre 40 % dans le groupe placebo (PMID 16697231). Une étude de cohorte distincte n'a révélé aucune différence significative ; l'efficacité pourrait être spécifique à la population. Consultez un professionnel de la santé pour la vaginose bactérienne.
La vaginose bactérienne (VB) présente un taux de récidive élevé ; jusqu'à la moitié des femmes traitées connaissent une récidive dans l'année suivant un traitement antibiotique. Les antibiotiques traitent la prolifération bactérienne aiguë mais peuvent perturber les populations de Lactobacillus bénéfiques. Une revue de 16 essais contrôlés randomisés (ECR) publiée en 2024 a identifié Lactobacillus rhamnosus comme l'une des souches les plus étudiées pour réduire la récidive de la VB, certaines études montrant des améliorations du pH vaginal et de la composition du microbiote (PMC12059960). Les résultats varient selon la souche. Consultez un professionnel de santé en cas de VB récurrente.
La spécificité des souches est cruciale ; recherchez le genre, l'espèce et la désignation alphanumérique complets. GR-1MC et RC-14MC sont les souches les plus documentées pour la flore vaginale des femmes (Guide clinique canadien des produits probiotiques). Vérifiez que le nombre d'UFC est garanti jusqu'à la date d'expiration, et non au moment de la fabrication. Recherchez un NPN de Santé Canada valide.Les capsules Santé féminine Bio-K+contiennentLacticaseibacillus rhamnosusGR-1MC etLimosilactobacillus reuteriRC-14MC, 2 milliards de bactéries vivantes garanties jusqu'à la date d'expiration. Prendre 1 capsule 1 à 2 fois par jour.
Au Canada, les produits probiotiques sont réglementés en tant que produits de santé naturels ; chacun doit posséder un NPN approuvé et ne porter que des allégations autorisées. Aucun probiotique canadien ne possède d'allégation approuvée par Santé Canada pour traiter, prévenir ou gérer la VB. Les allégations approuvées concernent le maintien d'une flore vaginale saine et la réduction des levures et des bactéries sur les surfaces vaginales.Les capsules Santé féminineBio-K+
La recherche clinique a étudié certaines souches de Lactobacillus, notamment GR-1™ et RC-14™, dans le cadre de la vaginose bactérienne (VB), certains essais montrant une amélioration de la flore vaginale en complément d'un traitement antibiotique. Les résultats sont mitigés et ne sont pas uniformes pour toutes les populations. Les probiotiques ne remplacent pas l'antibiothérapie. Consultez toujours un professionnel de la santé pour le diagnostic et le traitement de la VB.
Lacticaseibacillus rhamnosusGR-1™ et Limosilactobacillus reuteriRC-14™ sont les souches probiotiques les plus largement étudiées dans la littérature scientifique sur la santé vaginale, avec plus de 25 essais cliniques documentés. Recherchez les désignations complètes des souches, une quantité de UFC garantie jusqu'à la date de péremption et un numéro de produit naturel (NPN) valide de Santé Canada. Aucun probiotique ne détient d'allégation approuvée par Santé Canada pour le traitement de la vaginose bactérienne. Consultez un professionnel de la santé pour obtenir des conseils personnalisés.
Les souches de Lactobacillus rhamnosus, en particulier GR-1™, produisent de l'acide lactique qui contribue à un pH vaginal acide, adhèrent aux cellules épithéliales vaginales et ont été étudiées pour leur interaction avec la flore vaginale dans le contexte de la vaginose bactérienne. La recherche clinique montre des résultats mitigés ; certains essais démontrent une amélioration de la flore vaginale, tandis que d'autres ne trouvent aucune différence significative par rapport au placebo.
Dans les études cliniques, les changements dans la composition du microbiome vaginal ont été évalués à des intervalles de 30 et 90 jours suite à une utilisation quotidienne constante. Les résultats varient selon l'individu, la souche, la dose et la composition initiale du microbiome vaginal. Une utilisation quotidienne constante reflète la méthodologie utilisée dans les recherches publiées ; une utilisation occasionnelle ne le fait pas. Consultez un professionnel de la santé pour obtenir des conseils personnalisés.
Certaines recherches cliniques ont étudié l'utilisation de probiotiques à base de Lactobacillus en parallèle d'un traitement antibiotique contre la vaginose bactérienne, certains essais montrant une amélioration des résultats au 30e jour comparativement aux antibiotiques seuls. La décision d'utiliser un probiotique en complément d'un traitement antibiotique prescrit doit toujours être prise en consultation avec un professionnel de la santé. Aucun probiotique canadien ne possède d'allégation approuvée par Santé Canada pour une utilisation en parallèle d'antibiotiques contre la vaginose bactérienne.
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